Neuromodulacija stimulacijom posteriornog tibijalnog živca

U našoj poliklinici provodimo neuromodulaciju stimulacijom posteriornog tibijalnog živca (PTNS) kao suvremenu, minimalno invazivnu metodu liječenja urinarne i fekalne inkontinencije.

Jeste li ikada bili u situaciji kada iznenada i hitno morate u toalet i ne možete odlagati pražnjenje crijeva bez obzira što ste na javnom mjestu? Osjećaj srama, društveni debakl i frustracija su logične posljedice takvih neugodnih ponavljajućih incidenata. Izmijenili ste ishranu, prekinuli sa štetnim navikama i životnim obrascima, napravili ste laboratorijske pretrage, ali bez značajnog poboljšanja? Kako dokučiti što je uzrok Vaših tegoba?

Ova terapija je namijenjena pacijentima kod kojih konzervativne metode (promjene životnih navika, vježbe, fizikalna terapija i/ili medikamentozno liječenje) nisu dovele do zadovoljavajućeg poboljšanja simptoma.

Što je PTNS i kako djeluje?

Posteriorni tibijalni živac nalazi se u području unutarnje strane gležnja i dio je živčanog puta koji utječe na sakralne živce, odgovorne za funkciju mokraćnog mjehura, crijeva i mišića zdjeličnog dna.

Primjenom blagih električnih impulsa postiže se neuromodulacija, odnosno regulacija prijenosa živčanih signala, čime se:

• utječe na refleksne mehanizme mokrenja i pražnjenja crijeva
• poboljšava kontrola nad funkcijom mjehura i crijeva
• smanjuju epizode inkontinencije

Cilj terapije je funkcionalno poboljšanje, a ne oštećenje živaca.

Indikacije za terapiju

PTNS terapija može biti indicirana kod:

• urinarne inkontinencije
• prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura
• učestalog i urgentnog mokrenja
• fekalne inkontinencije
• nemogućnosti zadržavanja ili odgode pražnjenja crijeva

Terapija se može primijeniti i kod određenih pacijenata s oštećenjem sfinktera, ovisno o individualnoj kliničkoj procjeni.

Način izvođenja terapije

Stimulacija posteriornog tibijalnog živca može se provoditi:

• perkutanim putem – primjenom tanke iglene elektrode u području iznad unutarnjeg gležnja
• transkutanim putem – pomoću površinskih elektroda postavljenih na kožu

Terapija je:

• ambulantna
• kratkotrajna
• minimalno neugodna
• ne zahtijeva anesteziju

Učinkovitost terapije

Klinička ispitivanja i dosadašnja praksa pokazuju da PTNS terapija može dovesti do:

• smanjenja broja epizoda inkontinencije
• poboljšane sposobnosti zadržavanja mokraće i stolice
• produljenja vremena do pražnjenja
• poboljšanja kvalitete života

Odgovor na terapiju varira među pacijentima, zbog čega se terapija provodi individualno uz praćenje učinka.

Prednosti PTNS terapije

• minimalno invazivna metoda
• nema implantata
• manji rizik i manje nuspojava u odnosu na invazivnije oblike neuromodulacije
• nuspojave su rijetke i najčešće blage (prolazna nelagoda na mjestu stimulacije)

Ograničenja terapije

• terapija zahtijeva ponavljane tretmane
• dugoročni učinci još se istražuju
• terapijski odgovor može varirati

Zbog toga se terapija provodi uz realna očekivanja i medicinski nadzor.

Naš pristup

U našoj poliklinici neuromodulacija posteriornog tibijalnog živca dio je strukturiranog, medicinski vođenog programa liječenja inkontinencije.

Prije početka terapije provodi se:

• detaljna klinička procjena
• isključenje kontraindikacija
• razgovor o ciljevima i očekivanim učincima terapije

Naš cilj je sigurno, stručno i individualno poboljšanje funkcionalne kontrole mokraćnog mjehura i crijeva, uz povećanje kvalitete života naših pacijenata.